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基礎手法

(一)單式手法

分法

分法為按摩推拿手法中,摩擦類及補瀉類手法之一,常與推法、運法、摩法、按法等配合使用。本手法操作簡單,臨床應用廣泛,在經絡臟腑按摩流派中,用於調暢氣機;在傷科按摩流派中,用於活血散瘀;在小兒科按摩流派中,用於調節陰陽;在正骨按摩流派中,用於搬引捺正。

醫者用手掌或者手指,在施治部位,反向而行,做分開的手法,稱為分法。

分法一般分為指分法、掌分法和掌指分法。

【操作要領】

患者呈坐位或臥位姿勢,醫者用手指指腹或手掌,在施治部位,做左右或上下分開的手法動作。



指分法

雙手拇指指腹或拇指偏峰或餘四指指腹併在一起,於施治部位一上一下或一左一右地往返分之。此手法多用於頭面部(圖1-1)。



掌分法

以雙手掌面或大魚際或小魚際或掌根部,於施治部位同一處,一左一右,一上一下,往返分之(圖1-2)。此法主要用於面積較大的施治部位,如腰、腿、背部。



掌指分

用雙手掌指的掌心、指腹螺紋面,作用於施治部位作分開的動作手法,相互從左到右或從上到下地往返分之。此法多用於胸脅、腹部等面積較大的施治部位。

不管哪一種分法,都需在施治部位均勻地按順序施以緩和而持續的分推或分運法,一般著手時用力稍重,分推時慢慢減輕。

【功效】

調和陰陽,解鬱散滯,通經活絡,舒肝止痛,消食利水,開胸順氣,活血散瘀。

【主治】

傷風感冒,頭痛頭暈,脘腹脹滿,胸悶心煩,局部血腫。

重點提示

在分法操作過程中,施力要懸而不浮,沉而不滯。要儘量保護皮表,體質較弱者應慎用或少用。

切法

切法為按摩推拿手法中,一種強刺激按摩手法,與按法、壓法、點法、掐法配合使用。目前,指切法治病在臨床上單獨使用還不廣泛,需要進一步推廣。

指端按順序在施治部位點按,稱為指切法。切與掐不同,掐為不刺,切則是橫而點壓。

【操作要領】

患者呈坐勢或仰臥勢,醫者用拇指端或餘四指端略屈曲對齊,在施治部位或穴位上,一起一落、直上直下、彈而不拔,施用內勁點按切壓。手法用力要深沉,施以內動勁並柔中有剛,順序而切,緩慢移動,如播種,如插秧。切以指端壓切,而施以壓力;掐則以爪刺,而施以合力,兩者不宜相混。此外,掐法是剛中有柔,而切法是柔中有剛,用力大小也不同(圖2)。

【功效】

活血散瘀,順理肌筋,疏散風寒,消炎止痛,消除痙攣。

【主治】

局部黏連,肌筋拘攣,腰腿疼痛,肩背勞損,風溼痺痛,尤以對脊椎增生性病變,及因退行性變所致的肌筋僵硬、板滯等有效。

重點提示

操作前,需將指甲剪短修圓滑,在施加部位墊一層薄紗布或少許棉花,以保護皮表,避免損傷。

打法

打法為按摩推拿手法中的叩擊類手法之一,常與拍法、叩法、擊法、振法配合使用,有行氣活血,振擊開泄,引邪外出的作用,特別對風溼痺症及氣滯有很好的療效。

五指屈曲握拳,以下拳眼在施治部位進行一起一落打擊著力的方法,以力由表達於內者,稱為打法。打法分為掌打法、拳打法(圖3)。掌打法又分為側掌打、虛掌打、合掌打、反掌打。拳打分為兩拳心相對或兩拳眼相對,用拳交替擊打。

【操作要領】

患者呈正坐或臥位,醫者以雙手或單手,五指屈曲握拳,用下拳眼(尺側小魚際及掌指部)在施治部位,一起一落地連續著力。用力要均勻,不要過猛,要打而擊之,或緩慢觸打,或連續擊打,或反掌擊打。施力的大小和著力部位,要根據患病的部位、患者身體的胖瘦、病情的虛實來決定。當雙手打擊著力時最好有節奏的交替或同時施力。此法多用於肩腰部、背部、下肢股外側。除拳打法外,還有以五指分開的五指撒打法,用器械的抽打法等。

【功效】

透毛孔,引邪達表,營養筋脈,健肌皮,鬆腠理,宣通氣血,祛風散寒。

【主治】

表皮神經麻木,四肢肌肉麻木。

反背捶打法

手握成拳,用肘關節屈伸捶打,以手指掌骨捶打患處體表,力量適宜,不可太猛。

五指撒打法

以五指撒開、伸直,用小指外側前端隨著上肢向下運動,拍打患者肢體或肌筋,往返數次,要求謹慎使用,由輕到重,多用於頭部印堂、百會及肩背。

屈打法

醫者手抓患者踝部,活動膝關節,以其足根部叩打自身臀部,要求患者肌肉鬆弛。

重點提示

操作前,應與患者講清楚施用此法作用,與患者配合密切,以免產生誤會。

操作時施力的大小,應根據臨床辨證來決定,以腕關節為中心的擺動打法為小力,用於虛證及體弱患者;以肩關節為中心的擺動帶動拳打的方法著力為重力,用於實證及體壯者;以肘關節為中心擺動帶動拳打著力的方法為中力,用於一般患者。老年體弱及幼兒禁用打法。