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城邦電子書摘1500字



《中醫師教你坐好月子,打造好體質和好體態》



生產後坐月子是女人一生中很重要的時期。如果把握這三十天,許多的宿疾和不健康的體質,都能趁這段黃金期改善;甚至回復到完全健康的狀態。但若是忽略坐月子的重要性,很容易會產生新的疾病,而原本健康的身體反而開始走下坡。所以,從懷孕到坐月子這段時間可說是女人身體的轉捩點。

愛家人前一定要好好照顧自己,有了健康的身體才能哺育下一代。從開始懷孕到產後,這段時間該如何好好照顧自己?以及可能會遇到哪些問題,又該如何透過簡易的藥膳為自己調理不舒等,都是孕婦們不可輕忽的。

我曾經擔任多家月子中心的顧問醫師,在諮詢的過程中有許多感觸,因為懷孕引發身體的改變,不論是身體或心理,對孕婦都造成相當多的影響。而在諮詢過上千位孕婦後,更認同坐月子對孕婦是很重要的。

事實上,許多古老有智慧的觀念正慢慢的流失,許多人已經忘記該如何「正確的坐月子」,從一位醫者的角度,也是從一位媽媽的角度,我試著一點一滴拾回這些古老的智慧,希望每一位孕婦都能好好坐月子,在這特別的時刻透過適當的調理,讓自己更健康也更美麗。



孕期先保養,坐月子更輕鬆

很多人都有相同疑問,懷孕期的飲食和作息究竟會不會影響到胎兒?舉個最簡單的例子,同樣的種子種在不同地區的土壤,長出來的植物肯定會有茂盛與不茂盛的差異,也就是說,媽媽的體內環境就是要提供給胎兒的養分。如果養分充足,日光和水分也剛好,那麼對於種子的發芽與茁壯肯定是正面的;但若是土壤養分不夠,水土保持又沒做好,當然會影響種子的成長。

如何在孕期就提供一個最好的環境給胎兒,除了讓媽媽能輕鬆享受懷孕的過程,也能讓胎兒健康成長茁壯,這就是我希望透過本書提供給大家的孕期及坐月子養生方法,讓每個媽媽和小孩從懷孕期就打下健康的基礎。

孕期首重的就是營養,如何透過簡單的食材,提供足夠養分給自己的身體和胎兒,又可以兼顧養顏和美容,跟著我一起學習幾個小訣竅。



孕期要忌吃的食物

如果希望生出一個遠離過敏體質的健康寶寶,那麼懷孕期間就要忌食冰涼飲料和生冷瓜果,諸如加了冰塊的飲品和西瓜、香瓜、哈密瓜等。不是完全不能食用,只是不建議每天或常常飲用。體質的轉變不是立即的,而是日積月累所造成的改變。同樣的,每天都服用生冷的食物或飲料,日積月累下來當然會影響寶寶的體質,這點還是需要注意的。另外,有許多媽媽會有飲用茶飲的習慣,建議懷孕時盡量少喝綠茶,即使是熱的綠茶,其性仍是涼性。性味不會因為溫熱的飲用就有所改變,這可能是大多數人所忽略的。



早餐多吃熱粥

飲食不只關係著孕婦自身健康,也與胎兒出生後是否有過敏問題息息相關,因此,孕媽咪一定要用心吃,腸胃健康有助降低寶寶日後發生過敏問題的機率。除了遺傳的先天體質,後天環境中的空氣污染、塵、香菸、溫差過大、濕氣過重等問題都可能引起過敏,其中最重要因素就是吃進肚子裡的食物。媽咪們想減少孩子日後受過敏所苦,千萬不能忽視孕期飲食的重要。

健康從腸胃道開始,西醫與中醫的說法雖有不同,但道理卻異曲同工之妙。因為人體有七成的淋巴免疫系統在腸道,加上遍布在腸道與呼吸道的黏膜組織,是抵抗病菌感染的第一道防線,因此,腸胃道的保養絕對不可輕忽。這是現代醫學的發現,但我們的老祖宗則是在幾千年前就提醒我們,腸胃道健康與身體的呼吸道系統或皮膚密切相關。

我以五行學說來解釋臟腑彼此的關係及五行相生的理論──「腎水生肝木,肝木生心火,心火生脾土,脾土生肺金,肺金生腎水」。

也就是說,如果想要呼吸道健康,首先必須顧好腸胃健康,因為脾土生肺金,脾土所蘊含的意義之一便是指人體的腸胃道系統,擁有了健康的脾土,才能擁有健康的肺金,肺金的蘊含便包括氣管系統和外在皮膚的狀況,當體內建立此一良性循環,亦有益胎兒未來的健康發展。

孕期的早餐最好吃熱呼呼的粥品,因為「脾喜溫惡寒」,意即脾胃喜歡周遭環境是溫暖的,生冷食物會降低體內溫度,身體內許多酵素或輔酶運作的溫度很敏感,溫度只要稍稍一降低便會影響其運作的效率,所以一起床空腹吃什麼很重要。古人強調喝熱粥能保胃氣,便是要讓身體腸胃道的運作維持在一定溫度,也是要讓看不到的「氣」在經脈中流動順暢而不受阻礙。



Q 如何預防和改善妊娠紋?

A 許多孕媽咪會發現身體在腹部、臀部、大腿,甚至脖子、手臂都會出現宛如蚯蚓爬過的痕跡。一開始多呈現暗紅色,隨著時間轉為銀白色,這就是所謂的「妊娠紋」。臨床上有些人以為那是被撐開的血管,其實並不是,而是被撐破的彈性纖維與結締組織。因為皮膚無法承受短時間內快速被撐大所導致。

妊娠紋絕對是「預防重於治療」,但其實也和體質脫不了關係。有些人天生就不容易產生妊娠紋,但有些人儘管擦了許多保養品,卻還是會產生妊娠紋;但透過擦保養品加強滋養與按摩皮膚,也可加強皮膚的彈性。另外,多補充天然的膠原蛋白,如燕窩、白木耳、豬皮、地瓜葉、川七葉等,都是讓皮膚保有足夠纖維蛋白的來源,這也是增加皮膚韌性的方法。我們的皮膚就像橡皮筋,要讓它彈性十足,才不容易產生紋路。一條沒有彈性的橡皮筋,很容易一拉就斷,彈性十足的橡皮筋卻可以反覆纏繞許多次。

懷孕中後期維持適當的運動,除了可以避免體重快速的加重外,也有助於生產順利和維持皮膚彈性。例如走路、合適的瑜珈(別挑高難度的,維持均勻的呼吸和合宜的伸展為度)、和緩的游泳(但要避免人潮眾多的泳池,免得被「無影腳」踢到)等。若是容易流產的體質,一定要與醫師諮詢後,再決定運動的種類。



產後藥膳湯的食用順序與功效



常常有產婦問我,坐月子到底要不要喝生化湯?以及為何要喝生化湯?甚至有些產婦會說,她的西醫醫師說不用喝,因為有可能會造成出血更多的情況。其實,這樣的說法就好像之前有媒體報導,有人在經行時,因為喝了四物湯導致月經不止。以訛傳訛,三人成虎的力量可真是大呢!

我們應該要去探究背後造成的原因,而不是讓恐懼凌駕,變得杯弓蛇影,以致於整天擔心得都不敢喝生化湯,但又怕不敢喝生化湯會影響到月子的進補。

為何會有人認為喝了生化湯會大出血呢?造成血崩的原因又是因何?絕大多數都是因「氣不攝血」,這樣的產婦即使沒有喝生化湯都有可能會發生血崩的現象,此時要給予產婦的當然不是生化湯,而是「獨參湯」。先固其氣,「氣足則血攝」。一位好的醫師,絕對會因病人狀況不同而使用不同的藥物,而不是怪罪到藥物身

上,這同時也告訴我們,辯證是多麼的重要。

更何況生化湯不是生產後就馬上喝的,如果是自然產,大都是三到五天左右(我自己是產後兩天便開始服用),若是剖腹產也都是五天後才服用。但現在卻常見有的產婦過了一星期還是不敢喝生化湯,但又不敢不喝,拖拖拉拉到月子都已超過兩星期才服用生化湯,其排出的惡露,有時可見血塊夾雜,或是時見暗褐,時見鮮紅,錯失最佳使用的時機,導致新生的子宮內膜組織和舊有的夾雜而出,就會影響子宮修護的狀況。



怎麼排惡露?生化湯最好時機?

為何要排惡露?怎麼排惡露?什麼是生化湯?以及使用生化湯最好時機?我簡單說明如下。

所謂的「惡露」,是指產後子宮內殘留的內膜組織與血液,以及胎盤剝落處的組織,會混合產道傷口分泌物和黏液等。而惡露排出的順暢與否,代表了子宮恢復的狀況。若是子宮收縮不良,代表恢復狀況不佳,而出血的量與時間就會拖得較久。

一般來說,惡露大概會持續約三週的時間。三週內,隨著子宮收縮減緩,子宮傷口逐漸復原,出血量也會逐日漸少,顏色會由紅色轉為褐色,再轉為淡黃色,而終至像平常的分泌物一樣。但並不是所有的產婦都會照這樣的順序,有的產婦會從紅色的惡露直接結束,有的產婦滴滴漏漏、排排停停,拖個三、四十天也大有人在。

但自古醫家便有言「瘀去而後新生」,這位醫家其實是清代的傅青主(傅山,字青主)。所謂「瘀去而後新生」,便是將子宮內的惡露排乾淨,身體才能較輕鬆,容易再長新的子宮內膜組織。若是排出不暢,子宮內新生的速度自然會受影響,嚴重的情況甚至會造成產婦的腹痛或大出血。

這位明末清初的名醫家傅青主便言:「惡露,即系裹兒污血(子宮內膜組織及胎盤殘存組織),產時惡露隨下,則腹不痛產自安。若腹欠溫暖(受涼或受寒),或傷冷物(產後食用生冷瓜果、飲料等),以致惡露成塊,日久不散則虛證百出(造成身體百般不適的情況),或身熱骨蒸(身體自覺發熱甚),食少羸瘦(食慾差而身體消瘦),或五心煩熱(手腳心和胸口煩熱不舒),月水不行(造成往後月經問題或量少難出)。」

可見惡露順暢的排出是多重要,不然產後就很容易產生不同的病況,而這些病況有的卻無法用現代醫學的儀器檢測到,可能造成產婦身心不安的隱藏性危機。

在《景岳全書》中亦有提及生化湯有化瘀生新之功,能使瘀血得化、新血得生,以其功效,所以名之為「生化湯」(化瘀生新之意)。



生化湯的正確飲用法

有的人怕產後出血太多,而不敢喝生化湯;也有人認為生化湯可強身補體,所以產後連用二、三十幾帖;到底生化湯該如何飲用呢?其實,中藥的奧妙就在於藥材的部位不同或炮製不同,功效就不同;而使用時機更是重要。

當歸應該用的是當歸身,功效是養血而中守。因為當歸尾有強化行血的功效,就會造成破血而下流。所以要特別注意,婦女產後是不可用當歸尾。也不可使用當歸頭,其功效為止血而上行。桃仁則必須去皮尖炒研用,才會有潤燥的功效。若是連著皮尖生用,則會有行血的功效。

藥材的劑量與炮製也是一門學問,因為劑量與炮製的差異會造成藥物有不同、甚至是相反的功效,所以現代藥理學對藥材的研究,必須加上不同藥物的炮製功效比較,絕對不是單一種藥材研究,卻不考慮其炮製後的變化。

同一種藥材透過不同的炮製會產生不同的變化,古人便是用其中的差異性來決定治療的效果。中藥絕不是從單一面向去觀察,而是必須多方面的觀照到,這也是藥物有趣和值得深入精研之處。

生化湯的使用時機如下,若是自然產,建議產後2∼3天便可以開始喝,一般使用5∼7帖即可,但是用藥必須因人而異及因證而異,也就是必須透過精準的辨證。若是剖腹產,則建議生產後3∼5天再開始服用,使用7∼10帖便可。但必須注意,服用生化湯時,切不可和子宮收縮西藥一起服用,這是避免同時間服用的藥物劑量過大。

現在有些人等到產後兩星期才服用生化湯,錯過最佳使用時機(目的幫助排出惡露,促進子宮內膜新生,當然還有養血、補血的功效)。

所以,必須注意使用的藥物劑量與炮製,和時間,才能達到藥膳的功效。有些人因為服用不當或是不經辯證後使用,而出現不適的症狀,反而怪罪藥物,非藥之罪啊。若是因此因噎廢食,也不是產婦之福。

麻油雞酒何時吃?

生產後為何要吃麻油雞酒?麻油雞酒怎樣吃最健康?吃麻油雞酒會「上火」嗎?

麻油雞酒可說是我的拿手菜。首先,選用上好黑麻油,以小火溫熱,放入切片的老薑(不可放嫩薑),用小火慢慢爆香。當薑片由微黃轉為深黃,再放入汆燙後的雞肉,先用大火快炒,再轉中火繼續翻炒,

直到雞肉的顏色微有咖啡(或稱為焦黃,不可炒焦喔)。雞肉和麻油薑片炒香後(吃起來會較有嚼勁且較香甜),就可以加入米酒(我加入的是全酒,不加水),煮滾後,再用小火慢煮到雞肉熟透便可。不敢喝酒味太重的人,只要將鍋蓋掀開,讓酒精完全揮發,就只留下甜味,微醺而不醉。

以上分享我的私房麻油雞的煮法,最重要的是要告訴大家,請將麻油雞酒留到第二週再食用。在產後第一週不要馬上就吃麻油雞酒,因為傷口還未完全復原,產婦又多有「痣」難伸。 第一週的料理盡量以純雞湯、魚湯為主,可以用米酒水料理(我選用此)。若是傷口未完全復原,一下子喝大量的麻油雞酒,很容易引起傷口的疼痛。



李醫師私房月子餐,4階段調理,吃得健康不發胖



第一週:著重在恢復體力與排便順暢

飲食建議不要加入酒和麻油,但米酒水是可以的。產後也不要馬上食用麻油,可選用苦茶油做料理用油。

藥膳調理需要注重的部分:

一、幫助排惡露:可服用生化湯,避免在產後第一週洗頭,並可服用黑糖燉煮的甜食或服用酒釀。

二、幫助泌乳順暢:可多食豬腳燉花生(可加入適量香菜。這是中藥中的發物,有助於發乳);或是多食用魚湯,可加不去皮的生薑(如果水腫嚴重,可選用鱸魚,不要使用深海魚,有重金屬污染之慮)。



李醫師私房食譜:首烏雞湯、黃精鮮魚湯、肉蓯蓉褒湯、熟地燉排骨、黃耆補氣湯、花生豬腳湯、茯神養心湯、八寶粥



第二週:著重在排出惡露,利水消腫

產後第二週可以開始喝麻油雞湯或麻油腰子湯、杜仲腰花湯。而芝麻性味甘平,能潤五臟、益肝腎、堅筋骨、烏髭髮,還有潤腸通便的效果,是產後很好的食療。蔬菜類除了深綠色的蔬菜,深黃色或深紅色也都是很好的,例如南瓜、地瓜、紅鳳菜、紅蘿蔔。

調理則需要注意:如果這時候水腫還遲遲未消,可以吃些黑糖燉紅豆湯。在使用生薑時也不要去皮,以免削減其消水腫的功效。

臨床上常常可見產前水腫的孕婦,產後也很容易突然水腫,多見於雙腳或雙手。許多孕婦都會很緊張,這其實是因為產後氣血大虛,人體的循環與代謝較差,只要適時用中藥調理,水腫多能在3~5天消退。

其次,我很推薦大家服用黑豆酒。這是一道古老的中藥方,對於產婦非常好,尤其針對腰背容易酸痛的女性,更要趁著月子期間好好調理。黑豆能補腎、利水、消腫,並能祛風、活血、解毒,還能治產後中風危篤及妊娠腰痛。所以我除了服用麻油系列的藥膳外,黑豆酒燉雞湯也是月子期間絕對不能少的一道藥膳。



李醫師私房食譜:酒釀甜湯、麻油雞湯、茯苓燉魚湯、龍眼蘿蔔飯、苦茶油麵線、桂圓黑糖飲、補血紅豆湯、消腫黑豆粥。



月子食譜第三、四週:氣血雙補,補腎助筋骨

產後第三與四週,要加強的是補足腎氣和恢復體力,選用的藥材比較偏重補氣和養腎。「加味黑豆酒」和「杜仲酒」是我第三周和第四周主要進補的內容。

許多餵母乳的媽媽會擔心,喝酒會讓baby一起醉,其實在燉煮的過程中,酒精的成分幾乎都揮發了,剩下的是最精華的滋補成分。有些中藥方甚至必須加入黃酒一起燉煮。因為酒有行藥勢的功能,幫助中藥的功效更快發揮。而透過浸泡的過程更容易萃提出藥材的有效成分。所以我很鼓勵產婦們醞釀一罐屬於自己的藥酒,好好照顧產後的身體,才有更多的體力來照顧可愛的baby。



李醫師私房食譜:山藥通乳湯、杜仲固腰湯、熟地滋養腰花湯、骨碎補褒排骨、四君補氣湯、胡桃護腎羊肉湯、發奶豬腳煲湯、首烏黑豆燉雞腿、蓮藕排骨湯、紅棗萎蕤鮮魚湯、骨碎補煲排骨、松子芝麻燉鮮魚、八珍雙補湯、黃酒燉鮮蝦、當歸玉竹羊肉湯:能養血護膚、固腎海參湯。