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審訂序

日文的糖質制限(tou-shitsu-sei-gen),在台灣翻譯作低醣飲食,意思是限制非纖維類碳水化合物的攝取,而不設限脂肪或蛋白質攝取。生酮飲食則是更嚴格的低醣飲食,能夠讓體內的酮體濃度上升。



歐美於十幾年前開始發展將低醣飲食用於治療第二型糖尿病,但在亞洲,身為先驅者的日本仍是在近幾年才由京都大學江部康二醫師率先發起低醣飲食革命。本書作者宗田哲男醫師可說是承先啟後的角色



我很榮幸能擔任本書的審訂者,這一切都要感謝冥冥中的緣分。2014年11月與宗田醫師成為好友,當時他傳訊息告訴我:「請幫助台灣」,感觸很深。



算算我實行低醣飲食至今已過了三個年頭。接觸低醣飲食的契機,是服兵役擔任醫官時,因為常常要幫阿兵哥照顧傷口,參考了日本整型外科夏井睦醫師(夏井睦醫師靠著濕潤治療,配合低醣飲食好好控制第二型糖尿病患者的血糖,成功治好許多糖尿病傷口。)的傷口換藥網站,結果裡面出現了糖質制限(低醣飲食)這個名詞,好奇點進去看,就發現了一個新世界。



本書於2015年11月17日出版,雖已經過兩年,到2017年現在仍是日本書店的暢銷書,



與其他類似的書籍不同的是,它像是一個科普小說也是一本勵志書籍,描述宗田醫師秉持著科學精神與理論,不畏學會攻擊,實際測定並發現小孩子臍帶血中有的酮體量,並進而在妊娠糖尿病孕婦身上實踐低醣飲食。書中也紀錄了很多糖尿病孕婦勇於嘗試的事蹟。宗田醫師的研究可以說是前無古人後無來者。



另外這本書也經過真正在台大醫院指導低醣飲食的醫生來審定,因此書中的專有名詞比起其他書籍,更貼近真實台灣醫界的用語。



因書中滿載醫學知識,相信更能滿足大家的求知慾。



讀者看過這本書,對於什麼是糖質制限(低醣飲食),為何此飲食不需要計算熱量,膽固醇究竟是什麼,想必有更深的了解。



我相信每個人有其選擇飲食的自由。而不是一面倒的支持某個飲食型態。希望這本書的出版能讓現代人了解另一種飲食,多一個選擇。另外要注意的是,低醣或生酮飲食必須要持之以恆,因為它是一個長期的生活型態。若只持續幾個月,卻又恢復到以往的飲食,你可能看不見它對身體的好處。



若大家對低醣飲食或生酮飲食仍有疑慮,或者自己在實行卻受到他人質疑時,儘管拿這本書出來閱讀,或者可以思考為何飲食型態近似於低醣或生酮飲食的原始人,卻可以演化成現代人。



在此感謝宗田哲男醫師,以及台大醫院陳晶瑩醫師。





黃威勝(台大醫院家庭醫學科總醫師)





前言



我打算寫這本書,而且認為非寫不可,有兩個原因。 第一個理由是,我每天面對的孕婦,有許多人以及腹中的孩子都為糖尿病所苦,我非常希望能夠救他們。 本身已經有糖尿病,而後懷孕的婦女,有些醫師會建議她們放棄繼續懷孕和生產。原因是若懷孕初期糖尿病就很嚴重的病患,在照護上相當困難,而且生出的小孩很可能出現畸形或障礙。本書中就會提到因為醫師建議而放棄到產科就診的例子。 也就是說,這樣的病人通常醫生會勸孕婦放棄繼續懷孕,但其實在今天已沒有這個顧慮。有很多孕婦只要停止攝取醣類(碳水化合物),就能平安生產。 具體來說,停止攝取醣類,改變成以攝取蛋白質和脂肪為主的飲食,就能將原本使用葡萄糖代謝的體質,改變成使用酮體(體內脂肪分解而產生的物質)代謝的體質,這種飲食可以大幅改善身體狀態。 本文中將會詳細敘述,過去被認為危險的酮體代謝,其實一點也不危險,不論生產時或生產後,其實母子都不會發生任何問題。 也有不少孕婦只有在妊娠中發生糖尿病,而受「妊娠糖尿病」所苦。目前對這些孕婦的治療和營養管理都脫離了正軌,因此使得患者(孕婦)受苦,但若限制醣類的攝取,進行血糖管理,就能輕鬆、安全地生產(目前只有我的醫院和其他也有在教低醣飲食的診療所有在指導孕婦此類療法,其他醫院並未實施)。 因此,立即將有糖尿病的孕婦以及罹患妊娠糖尿病的孕婦從痛苦中解救出來,是我寫這本書的第一個目的。 第二個理由是,希望將嶄新且正確的事實傳達給受糖尿病和肥胖所苦的人,以及想實施低醣飲食卻被告知「危險」的人。換言之,低醣飲食的想法絕對沒有危險,甚至可以說因限制醣類攝取而轉變成「酮體代謝」的體質,才是最適合人類的身體狀態。



教導我這個事實的,正是胎兒、新生兒和孕婦們。 我發現「胎兒、新生兒和孕婦的血液中『含有非常多的酮體』」,這可說是世界性的發現。我實際檢測了許多嬰兒、孕婦以及胎兒的血液,證明了這個事實。本文中將會詳細敘述,而這項發現也已在國內的學會中發表,並準備向國外發表。 不過,一般人對酮體不太了解,因此可能一下子無法明白其中的意義。 所謂酮體,前面曾稍微提到,是在人類未攝取醣類時,必須分解脂肪以作為能量來源,進行這種代謝時產生出來的物質。 過去(即使現在也如此)認為血液中含有大量酮體的「高酮體狀態」,對胎兒、嬰兒、孕婦,甚至其他的人而言,是非常危險的狀態。曾有人危言聳聽地表示,胎兒若呈高酮體狀態,會成為智能發展遲緩的小孩。 但是,在腹中的嬰兒不論母親是否有限制醣類攝取,血液中的酮體濃度都相當高。包括剛出生的嬰兒或是出生已數星期的嬰兒都是如此。 這表示胎兒及嬰兒並非「使用葡萄糖的代謝」,而是進行「使用脂肪(酮體)的代謝」。 這意味著什麼呢? 我認為酮體代謝才是人類本來的代謝方式。 然後我們必須重新檢討現代人依賴葡萄糖和碳水化合物的飲食生活,以及營養學過去的常識,若仔細思考的話,將會成為促進人類健康的契機。 最近,有關酮體及其他各種事實逐漸明朗化。以小兒癲癇的生酮飲食治療為首,酮體已開始應用在小兒的食慾不振、異味性皮膚炎,以及大人的失智症、阿茲海默症、牙周病、低血糖症、抗老化、癌症等的治療上。 雖然酮體以前不太受人注意,但想必未來將取代葡萄糖,成為對付許多現代疾病的重要武器,也就是「利用酮體來生存」。 我身為婦產科醫師,如同剛剛提過的,過過許多為控制血糖值而苦惱的孕婦。另一方面,雖然糖尿病不是我的專長,我也見過不少因糖尿病惡化而喪失身體機能的病患。受飲食限制所苦、嘗到洗腎的痛苦、失去視力、腳部截肢等等病患,都非常的痛苦。 我自己在八年前也罹患了糖尿病,有過痛苦的經驗。 不過現在我已經知道幫助這些人的治療方法。但是這個治療法今天卻很難得到學會或醫學界的認同,主張限制醣類攝取的醫師持續受到各種責難,我感同身受。 我希望今後不要再有人接受不合理的治療而受苦或喪命。 我抱著這些想法,要向大家傳達我的理念。 序章裡的內容,是我在本書中最希望傳達給讀者的想法。 第1章以後,將依時間序列,並以容易閱讀的方式,記錄我的體驗和研究,以及與其他醫師共同討論後的發現。 最終章如書名所寫的「生酮飲食—現代人的健康救星」,將彙整酮體在各種疾病治療上的應用和最新的發展,並加入許多經驗談。希望讀者能依照目錄,從想知道的章節開始閱讀。



宗田哲男